Различия в лечении типов диабета
При диабете 1 типа организм не вырабатывает инсулин, поэтому основа лечения — заместительная инсулинотерапия. Мы применяем базис-болюсную схему с инсулинами ультракороткого и длительного действия. Для лечения сахарного диабета 1 типа доступны инсулиновые помпы и системы непрерывного мониторинга глюкозы.
Лечение сахарного диабета 2 типа строится иначе: инсулин вырабатывается, но клетки к нему невосприимчивы. Терапия начинается с коррекции образа жизни и препаратов, повышающих чувствительность к инсулину. В последние годы появились классы лекарств, которые контролируют сахар, снижают вес и защищают сердце. Узнать стоимость приёма специалистов можно на странице с ценами клиники.
Новейшие препараты в практике
Агонисты ГПП-1 (семаглутид, тирзепатид) — звезды современной диабетологии. По данным клинических исследований, они снижают гликированный гемоглобин на 1,5-2%, а тирзепатид показывает снижение веса до 22%. Их особенность — способность приводить к ремиссии диабета. Это одни из самых эффективных современных методов лечения диабета, которые мы активно применяем.
Ингибиторы НГЛТ-2 (эмпаглифлозин, лусеоглифлозин) работают через почки, выводя избыток глюкозы. Эти препараты защищают сердце и замедляют прогрессирование болезни почек. Мы назначаем их пациентам с сердечно-сосудистыми рисками.
| Класс препаратов | Снижение HbA1c | Дополнительные эффекты | Кому подходит |
|---|---|---|---|
| Агонисты ГПП-1 | 1,5-2% | Снижение веса до 22%, кардиопротекция | Диабет 2 типа с ожирением |
| Ингибиторы НГЛТ-2 | До 1% | Защита сердца и почек | Пациенты с ХБП или ХСН |
| Метформин | 1-2% | Доступность, безопасность | Первая линия при диабете 2 типа |
| Инсулин длительного действия | Индивидуально | Стабильный базальный уровень | Диабет 1 типа |
Системы непрерывного мониторинга
Системы НМГ отслеживают глюкозу каждые 5 минут, передавая данные на смартфон. Вы видите текущее значение и тренд: растет сахар или падает. Согласно обновленным стандартам ADA 2026, НМГ рекомендованы всем пациентам с диабетом 1 типа. Мы помогаем подобрать систему и научиться ею пользоваться.
Наш подход к лечению
Каждый случай уникален, поэтому мы не работаем по шаблонам:
- Углубленная диагностика — проверяем почки, сердце, наличие осложнений
- Индивидуальные целевые показатели — для молодых HbA1c менее 6,5%, для пожилых — 7,5-8%
- Многофакторное воздействие — контролируем глюкозу, давление, липидный профиль
- Обучение и поддержка — эндокринолог учит подсчитывать углеводы и корректировать дозы
У нас был случай с пациенткой 52 лет с диабетом 2 типа и ожирением. На метформине HbA1c держался на 8,2%. После добавления агониста ГПП-1 за 6 месяцев показатель снизился до 6,4%, вес — на 18 кг.
Когда нужен инсулин
При диабете 1 типа инсулин необходим с первого дня. Мы используем современные аналоги: ультракороткие для еды и сверхдлительные для базального уровня. При лечении сахарного диабета 2-го типа к инсулину переходят, когда таблетки не справляются. Часто после компенсации удается вернуться на таблетки.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Для диагностики и подбора лечения обратитесь к специалисту.
