К вечеру носки оставляют глубокий след, обувь становится тесной, а к ночи ноги кажутся налитыми. Утром всё проходит — и человек решает, что это просто долгий день на ногах. Иногда так и есть. Но отёки ног бывают и первым заметным признаком того, что сердце, почки, вены или щитовидная железа работают не так, как должны. Разница в деталях: когда появляются, на одной ноге или на обеих, проходят ли за ночь.
Почему ноги отекают вообще
Жидкость в теле постоянно переходит из сосудов в ткани и обратно. Удерживают её три силы: давление внутри сосуда, белки плазмы, которые тянут воду обратно, и лимфатическая система, которая отводит излишек. Стоит одному звену сработать хуже — жидкость задерживается в тканях, и первыми страдают ноги: там самое высокое гидростатическое давление.
Поэтому к вечеру ноги отекают у многих: долгое стояние, сидячая работа, жара, много соли накануне, перелёт. Такой отёк симметричный, мягкий, к утру исчезает полностью и не сопровождается другими жалобами. Это физиология, а не болезнь.
Когда отёк — не про усталость
Насторожить должны несколько признаков.
Отёк не проходит за ночь. Утром ноги остаются увеличенными, обувь жмёт с самого начала дня.
Отекает одна нога. Особенно если это случилось быстро, нога горячая, болит икра, кожа покраснела. Так может проявляться тромбоз глубоких вен — состояние, при котором нельзя ждать и разминать ногу самостоятельно.
Есть одышка. Отёки вместе с нехваткой воздуха при нагрузке или в положении лёжа — повод проверить сердце.
Отёки поднимаются выше. Голени, потом бёдра, лицо, живот.
Меняется мочеиспускание. Мочи стало заметно меньше, она пенится, изменился цвет.
Основные причины
Венозная недостаточность. Самая частая причина у взрослых. Клапаны вен работают хуже, кровь застаивается, к вечеру появляется отёк, тяжесть, иногда сосудистые звёздочки и ночные судороги.
Сердце. При сердечной недостаточности отёки симметричные, нарастают к вечеру, сочетаются с одышкой и утомляемостью, часто с учащённым сердцебиением.
Почки. Почечные отёки чаще начинаются с лица и век, заметны с утра, мягкие. Могут сопровождаться изменениями в анализе мочи.
Щитовидная железа. При выраженном снижении её функции отёк плотный, не оставляет ямки при надавливании, идёт вместе с зябкостью, сухой кожей, замедленностью, набором веса.
Печень и белок. При тяжёлых болезнях печени и при значительном дефиците белка снижается уровень альбумина, и жидкость уходит в ткани.
Лекарства. Отёки дают некоторые препараты от давления, гормональные средства, противовоспалительные. Это частая и легко упускаемая причина.
Гормональные колебания у женщин. Задержка жидкости во второй фазе цикла — норма, если она умеренная и проходит с началом менструации.
С чего начинают разбираться
Врач сначала уточняет картину: когда появились отёки, на одной ноге или обеих, проходят ли к утру, есть ли одышка, какие лекарства принимаются. Затем назначает базовое обследование. Обычно в него входят:
— общий анализ крови и мочи — исключить почечную причину и анемию;
— биохимия крови (креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, печёночные показатели) — скрининговая панель стоит 3 105 ₽;
— ТТГ — функция щитовидной железы, 620 ₽;
— С-реактивный белок — маркер воспаления, 660 ₽;
— ЭКГ и УЗИ — по показаниям, чтобы оценить сердце и вены.
Цены приведены по прайсу клиники. Набор всегда подбирается под конкретную ситуацию: при одностороннем отёке в первую очередь исключают тромбоз, при отёках с одышкой — смотрят сердце.
Что можно сделать самому
Пока причина не ясна, помогает простое: меньше соли, движение вместо долгого стояния и сидения, возвышенное положение ног во время отдыха, компрессионный трикотаж по рекомендации врача. Мочегонные без назначения принимать не стоит: они убирают воду, но не причину, а при некоторых состояниях ухудшают положение.
Если отёк появился на одной ноге внезапно, сопровождается болью, покраснением или одышкой — это не тот случай, когда нужно ждать и наблюдать.
Отёки и общее состояние
Задержка жидкости редко бывает изолированной. Она часто идёт вместе с усталостью, лишним весом, гормональными сдвигами — и тогда разбираться приходится со всем комплексом. Об этом есть отдельные материалы: «Повышенная утомляемость» и «Кортизол: как стресс влияет на вес, сон и аппетит».
Что сделать по итогам
Если отёки держатся дольше нескольких дней, не проходят за ночь или сопровождаются одышкой, разумнее не подбирать мочегонное, а пройти базовое обследование и понять причину.
В AV-CLINIC для этого есть диагностический старт «Отёки» — 19 000 ₽: консультация профильного врача, прицельный набор анализов и оценка состояния. Дальше подключаются кардиолог или терапевт — в зависимости от того, что покажет обследование.
Если узнали себя в описании — начните с программы Диагностический старт «Отёки». Врач разберёт результаты обследования и скажет, что делать дальше.
